TBC

Info: weltweit erkranken jährlich neu etrwa 10 Millionen Menschen an TBC. Über 1 Million oder mehr sterben direkt an TBC oder Folgekrankhieten. Die Tuberkelbakterien schädigen meistens die Lunge (70 %), aber auch andere Organe. In der Hygieneausbildung 2013 wurde uns gesagt das es 12 multiresistente Fälle (bekannte) gab, meist aus Ukraine und Umgebung stammend, auch Aids spielt in diesen Regionen eine gewisse Rolle. Oft spielen hygienische Anforderungen mit. 2021 gab es 396 TBC Fälle. Wieviele davon multiresistent waren, kann ich nicht sagen.

Diagnose, Anamnese: auskultieren, abklopfen der Lunge. Auch Hautveränderungen udn Kofschmerzen müssen beachtet werden. Tuberkulin-Hauttest (THT) nach ach Mendel-Mantoux. Dabei wird eine kleine Menge des Eiweisses vom Erreger (Tuberkulin) unter die Haut gespritzt. Es entsteht durch die Immunreaktion nach einigen Wochen bei Infizierten Personen eine gerötete Verhärtung. Auch ich bekam in der Kindhiet so einen Test verabreicht vom Schularzt. Leider kann der Test trotz Infektion auch negativ sein.

Meldepflicht: ja. In Österreich innerhalb von 3 Tagen ab Diagnose.

Erreger: bei uns in Europa Mycobacterium tuberculosis (meistens, auch andere Tuberkelbakterien möglich) wachsummantelte Bakterien, welche meist die Lunge befallen. Durch den Verdauungstrakt aufgenommen wird z.B. die Rindertuberkulose (Mycobacterium bovis) durch das trinken von roher Milch infizierter Kühe. Auch durch die Haut bei Verletzungen werden die Bakterien aufgenommen. Auch Harnwege, Geschlechtsteile und Gelenke können befallen werden.

Offene TBC: ein blutiger Husten in Verbindung mit Atemnot können darauf hindeuten. Die Erreger sind nicht verkapselt in den Bronchien und auch oberen Lungenanteilen. Wenn der Bewohner dann niest oder hustet, verbreitet der bei der noch nicht Verkapselung die Bakterien mittels Aerosole in die Umgebungsluft.

Geschlossene TBC: Erreger sind verkapselt und bleiben dort, werden nicht mehr in die Umgebungsluft durch husten oder niesen verbreitet. Sind also nicht mehr infektiös. Die abgeschlossenen Kapseln die durch die Körperabwehr entstehen und später verkalken am Entzündungsherd, lassen sich durch Röntgen feststellen. Innerhalb dieser Kapsel sind die Bakterien noch aktiv, können aber keinen Schaden mehr anrichten.

Infektion: etwa bei 5-10 % der infizierten droht ein Ausbruch der Krankheit. Einziges Bakterium welches mit Aerosol bis zu 8 m fliegt. Andere Bakterien/Viren welche durch Tröpfcheninfektion verbreitet werden, fliegt nach maximal 1 m zu Boden (erinnere Babyelefant bei Covid19). Es dauert aber Stunden bei engen Kontakt bis man sich berieselt von Bakterien ehe man sich ansteckt, auch bei schlecht gelüfteten Räumen. Nach einer Infektion gibt bes meist eine erfolgreiche Immunabwehr falls man nicht geschwächt ist. Bei einer Abwehrschwäche kommen sie wieder hervor und machen krank, das kann Wochen und Monate dauern, aber auch erst nach Jahrzehnten, z.B. im hohen Alter, nach einer Chemotherapie oder auch im Rahmen einer HIV Infektion (Aids).

Typische Symptome: Apetittlosigkeit, Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Fieber, Husten, Auswurf, Gewichtsabnahme. Manchmal blutiges Sputum (meist im späten Stadium), Brustschmerzen, Atemnot.

Verlauf: ohne AB meist tödlich.

Therapie: wichtig ist eine konsequente, richtige Therapie mit richtigen AB Gaben. Speziele Antibiotikamischungen, bis zu 1 Jahr. Da hat man zeitweise eine handvoll AB die nicht immer wirken. Sind es nicht multiresistente TBC Stämme ganz gut behandelbar. Ich war im KH Hörgas/Enzenbach wo sie auf TBC spezialisiert sind im Praktikum. Die gute Sissy Stock hat uns herumgeführt und viel erklärt. Leider sind nicht alle Patienten diszipliniert. Während Die Räume in der sich die Bew. befinden abgeschlossen sind, auch Fensterhebeln werden abmontiert weil Bew. Fenster öffnen. Denn der Raum wird abgesaugt und Personal geht mit Schutzkleidung und ffp3 Maske rein. Während Bew. ihre Masken im Park einfach wegwerfen. Ja es ist nicht einfach, die Pflege undisziplinierter Personen. Der gute Primarius Vander ist übrigens ein Spezialist beim mischen von Antibiotika bei TBC.

Impfung: Die BCG-Tuberkulose-Impfung schützt Säuglinge und Kleinkinder vor schweren Verläufen, wurde allerdinge wegen der Nebenwirkungen nicht mehr empfohlen, weil im Gegensatz im Verhältnis es zu wenigen Fällen kommt.